Cơ hội cho người bệnh ung thư gan
Tắc mạch xạ trị với hạt vi cầu gắn Yttrium-90, hay xạ trị chiếu trong kén chọn (SIRT- Selective Internal Radiation Therapy) điều trị ung thư gan là phương pháp can thiệp nội mạch đương đại, hiệu quả và nhanh nhất được chỉ định cho những khối u gan lớn mà không còn khả năng giải phẫu.
kéo dài sinh sống cho bệnh nhân
Ung thư gan (UTG) đã được đánh giá là bệnh xuất hiện nhất tại Việt Nam ngày nay cũng như nhiều nước khác trên thế giới. Bệnh này thường xuất hiện trên nền gan xơ nguyên nhân do virus viêm gan B, virus viêm gan C, nghiện rượu... Bệnh UTG là lí do gây tử vong đứng hàng thứ 3 chỉ sau ung thư phổi và ung thư dạ dày. tiên đoán bệnh rất xấu, thời gian sống thêm trung bình của người mắc bệnh chỉ từ 3 - 6 tháng từ khi phát hiện bệnh.
dù rằng vậy, UTG là bệnh có nhiều cơ hội điều trị: nếu bệnh được phát hiện sớm thì có thể áp dụng các phương pháp chữa trị triệt căn như ghép gan, mổ xẻ cắt gan, tiêu huỷ khối u gan qua da bằng đốt nhiệt cao tần (ĐNCT) hoặc tiêm ethanol qua da (TEQD); nếu bệnh phát hiện muộn, khối u gan kích cỡ lớn hoặc xâm chiếm di căn thì chỉ có thể áp dụng những biện pháp chữa trị trợ thời, kéo dài sinh sống như hoá tắc mạch hay xạ trị chiếu trong chọn lọc...
thực tế tại Việt Nam cho thấy, tỷ lệ BN được chỉ định chữa trị triệt căn bằng giải pháp phẫu thuật cắt gan tại thời gian phát hiện rất thấp, dưới 30% số trường hợp được chẩn đoán mới do u gan kích thước lớn, đa ổ, di căn gây huyết khối tĩnh mạch cửa, thể trạng kém, chức năng gan suy giảm do xơ gan kèm theo...
Trường hợp BN Nguyễn Văn A, 79 tuổi, ở Tỉnh hải Dương, có tiền sử viêm gan vi rút B.
Kíp KT can thiệp huyết quản
Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính ổ bụng 320 lát cắt cho thấy khối u gan có đặc trưng ngấm thuốc điển hình ung thư biểu mô tế bào gan, huyết khối tĩnh mạch cửa nhánh phân phùy sau gan phải, teo gan trái, không có di căn ngoài gan. Sinh thiết u gan chẩn đoán xác định ung thư biểu mô tế bào gan trên nền gan xơ.
Với chẩn đoán ung thư gan GĐ tiến triển trên nền xơ gan teo. người mắc bệnh được hội chẩn tại Hội đồng tiểu ban ung thư cơ quan Tiêu hóa do GS.TS Mai Hồng Bàng, Chủ nhiệm Bộ môn Nội Tiêu hóa, Giám đốc Bệnh viện chủ trì đã kết luận người bệnh không còn khả năng giải phẫu cắt gan và chỉ định điều trị phương pháp xạ trị chiếu trong lựa chọn (SIRT). Sau hơn 3 năm điều trị, sức khỏe của ông A tốt, sinh hoạt thông thường và định kỳ đến bệnh viện kiểm tra theo giấy hẹn.
Không hao phí tới tế bào gan lành
Theo TS. Nguyễn Tiến Thịnh, Chủ nhiệm khoa nội tiêu hóa, BV Trung ương Quân đội 108, chữa trị UTG bằng phương thức tắc mạch xạ trị với hạt vi cầu tải đồng vị phóng xạ Ytrium-90 (Y-90) còn được gọi là xạ trị chiếu trong lựa chọn (SIRT) đã được tiến hành rộng rãi ở nhiều nước trên thế giới trong chữa trị UTG nguyên phát và thứ phát.
Ở Việt Nam, Bệnh viện TƯ QĐ 108 và Bệnh viện Bạch Mai là những đơn vị đầu tiên thực hiện thành công phương án này. Từ tháng 10/2013 đến nay, kíp kỹ thuật của Bệnh viện TƯ QĐ108 đã tiến hành thực hành SIRT thành công cho 30 người mắc bệnh ung thư gan nguyên phát và thứ phát.
TS Thịnh bí quyết, tắc mạch xạ trị là kỹ thuật sử dụng dược chất phóng xạ đưa trực tiếp vào khối u qua đường động mạch nuôi u nhằm tụ tập tại chỗ liều chiếu xạ cao đồng thời nhược điểm tối đa thương tổn mô gan lành cũng như các cơ quan kế cạnh.
Đồng vị phóng xạ được sử dụng là Ytrium-90 (Y-90) gắn vào các hạt vi cầu nhựa để đưa qua đường động mạch đến giường mao quản khối u gan phát ra năng lượng bê-ta có độ đâm xuyên trung bình 2,4mm và tối đa là 11mm nên tiêu hủy tế bào ung thư kén chọn mà ít gây thiệt hại cho tế bào gan lành xung quanh.
"Tắc mạch bằng hạt vi cầu phóng xạ là biện pháp đưa trực tiếp hạt vi cầu resin Yttrium 90 (Y-90) qua động mạch nuôi khối u vào trong khối u. Với tác dụng kép là gây tắc mạch cắt nguồn dinh dưỡng nuôi u và phát ra tia bức xạ bêta diệt trừ tế bào ung thư tại chỗ, tác hại rất ít đến mô lành xung quanh.
Ưu điểm nối bật của kỹ thuật này là tạo ra liều chiếu xạ cao tại khối u trong khi các tổ chức lành xung quanh chịu liều chiếu xạ thấp, do vậy ít gây ra các tác dụng phụ, giảm biến chứng điều trị. người mắc bệnh sau khi chữa trị có khả năng ra viện ngay ngày hôm sau. Bằng phương thức điều trị này không chi đem đến lợi ích cho các bệnh nhân ung thư gan nguyên phát không còn khả năng mổ xẻ mà còn cho cả các bệnh nhân ung thư đại trực tràng di căn vào gan.
Tại Hội nghị ung thư quốc tế ASCO 2015 giáo sư người Úc Peter Gibbs đã thể hiện thành quả xem xét SIRFLOX về lợi ích của việc kết hợp nút mạch u gan bằng hạt vi cầu phóng xạ resin SIR – spheres Y-90 và hoá trị cho bệnh nhân ung thư đại trực tràng di căn vào gan: "Việc kết hợp 2 phương án này giúp trì hoãn thời kỳ kiểm soát khối u trong gan trung bình 20,5 tháng và giảm 31% nguy cơ tiềm ẩn phát triển khối u ở gan, tăng 3 lần khả năng lành bệnh trong gan", TS Thịnh cho hay.
SIRT là kỹ thuật khá phức tạp, ngoài máy móc và trang thiết bị hiện đại còn đòi hỏi sự kết hợp đồng bộ của nhiều chuyên ngành: Nội tiêu hóa, y khoa Hạt nhân, can thiệp Tim mạch, chẩn đoán Hình ảnh, mổ xẻ bệnh, khoa Huyết học và Ung thư... Trước đây, các BN bị UTG muốn điều trị bằng giải pháp này phải ra nước ngoài chữa trị với giá thành rất tổn thất. Trong khi đó, chi phí cho thực hành kỹ thuật điều trị này ở Bệnh viện TƯ QĐ 108 giảm một nửa so với việc điều trị ở nước ngoài. Đặc biệt hơn, đây là kỹ thuật mới đã được Bộ Y tế ưng chuẩn, là một trong những phương pháp chữa trị ung thư gan nguyên phát khi không còn chỉ định phẫu thuật.
mong ngóng thời kỳ tới, cơ quan Bảo hiểm y tế sớm tiến hành thanh toán bảo hiểm y tế cho kỹ thuật xạ trị chiếu trong chọn lọc (SIRT) nhằm tăng thời cơ cho bệnh nhân ung thư gan không còn khả năng giải phẫu có được hưởng cách làm chữa trị hiện đại này.
TS. Nguyễn Tiến Thịnh lưu ý, những BN có tiền sử viêm gan vi rút B và C, BN có tiền sử uống rượu, đặc biệt người mắc bệnh xơ gan do bất kỳ lí do gì đều nên khám sức khỏe định kỳ 6 tháng/lần, kiểm tra xét nghiệm siêu âm ổ bụng và đo nồng độ AFP huyết thanh để tầm soát phát hiện sớm những tổn thương bất thường trong gan.
Khi UTG đã có triệu chứng lâm sàng như đau tức hạ sườn, đầy bụng, chậm tiêu, rối loạn tiêu hóa, sút cân…thì bệnh đã ở giai đoạn muộn, tuy nhiên việc chữa trị sẽ trở ngại, chi phí cao, ít mang lại kết quả./.
»Điều tra vụ ba dượng đạp vỡ đại tràng bé 3 tuổi
»Phẫu thuật thành công bệnh nhi bị polyp đại tràng phức tạp
Xem Thêm
Top
Comments[ 0 ]